O Fator R é um cálculo utilizado no Simples Nacional para definir se determinadas atividades de prestação de serviços - como a atividade médica - serão tributadas pelo Anexo III ou pelo Anexo V.
Para o médico que atua como Pessoa Jurídica (PJ), o enquadramento correto pode representar uma economia tributária significativa, já que as alíquotas do Anexo III são consideravelmente menores do que as do Anexo V.

Por que o Fator R é tão importante para médicos PJ?
A atividade médica está listada como uma atividade que pode migrar de anexo, dependendo do resultado do Fator R.
Isso significa que:
- Fator R ≥ 28% - Médico PJ tributado pelo Anexo III
- Fator R < 28% - Médico PJ tributado pelo Anexo V
Na prática, o médico que não planeja corretamente sua folha de pagamento pode acabar pagando bem mais imposto do que deveria.
Como calcular o Fator R?
A fórmula do Fator R é:
Fator R = (Folha de pagamento dos últimos 12 meses ÷ Receita bruta dos últimos 12 meses) × 100
O que entra na folha de pagamento?
- Pró-labore dos sócios;
- Salários de funcionários;
- INSS patronal;
- FGTS.
Atenção: Distribuição de lucros não entra no cálculo.
Exemplo prático de cálculo do Fator R para médico PJ
Exemplo 1: Médico no Anexo III (Fator R ≥ 28%)
- Receita bruta dos últimos 12 meses: R$ 360.000
- Folha de pagamento dos últimos 12 meses: R$ 120.000
Cálculo:
Fator R = (120.000 ÷ 360.000) × 100
Fator R =
33,33%
Resultado: Como o Fator R é maior que 28%, o médico PJ será tributado pelo Anexo III.
Alíquota inicial do Anexo III: 6%
Exemplo 2: Médico no Anexo V (Fator R < 28%)
- Receita bruta dos últimos 12 meses: R$ 360.000
- Folha de pagamento dos últimos 12 meses: R$ 70.000
Cálculo:
Fator R = (70.000 ÷ 360.000) × 100
Fator R =
19,44%
Resultado: Como o Fator R é menor que 28%, o médico PJ será tributado pelo Anexo V.
Alíquota inicial do Anexo V: 15,5%
Como o médico PJ pode atingir o Fator R mínimo?
Algumas estratégias comuns e legais incluem:
- Definição correta do pró-labore;
- Planejamento da folha de pagamento;
- Avaliação entre Simples Nacional, Lucro Presumido ou Lucro Real;
- Acompanhamento mensal do Fator R.
Atenção: aumentar pró-labore sem planejamento pode elevar custos com INSS.
Por isso, o ideal é contar com contabilidade especializada em médicos.
Vale a pena sempre buscar o Anexo III?
Na maioria dos casos, sim, mas não é uma regra absoluta. Cada médico possui uma realidade diferente, considerando:
- Faturamento mensal;
- Regime de trabalho (plantões, clínicas, PJ em hospitais);
- Número de funcionários;
- Planejamento previdenciário.
O Fator R deve ser analisado mensalmente, pois o cálculo considera sempre os últimos 12 meses.
Fator R - planejamento eficiente!
O Fator R é um dos pontos mais importantes do planejamento tributário do médico PJ.
Entender como ele funciona, saber calcular e planejar corretamente a folha de pagamento pode ser a diferença entre pagar 6% ou mais de 15% de imposto.
Se você é médico e atua como PJ, acompanhar o Fator R não é opcional - é uma estratégia essencial para proteger seu faturamento e aumentar sua rentabilidade de forma legal.
Perguntas frequentes sobre Anexos III e V para médicos PJ
1. O que é o Fator R no Simples Nacional?
O Fator R é um cálculo que determina se o médico PJ será tributado pelo Anexo III ou pelo Anexo V do Simples Nacional, com base na proporção entre a folha de pagamento e a receita bruta dos últimos 12 meses.
2. Qual é o percentual mínimo do Fator R para médicos?
Para que o médico PJ seja tributado pelo Anexo III, o Fator R precisa ser igual ou superior a 28%.
Percentuais abaixo disso enquadram o médico no Anexo V.
3. Médico PJ pode escolher entre Anexo III ou Anexo V?
Não. O enquadramento é automático e depende exclusivamente do resultado do Fator R calculado mês a mês, sempre considerando os últimos 12 meses.
4. Como calcular o Fator R de forma simples?
Basta dividir o total da folha de pagamento dos últimos 12 meses pela receita bruta do mesmo período e multiplicar por 100:
Fator R = (Folha ÷ Receita Bruta) × 100
5. O que entra no cálculo da folha de pagamento do Fator R?
Entram no cálculo:
- Pró-labore dos sócios
- Salários de funcionários
- INSS patronal
- FGTS
Distribuição de lucros não entra no cálculo do Fator R.
6. Médico sem funcionários consegue atingir o Fator R?
Sim. Mesmo sem funcionários, o médico PJ pode atingir o Fator R mínimo por meio de um pró-labore bem estruturado, desde que haja planejamento tributário e previdenciário.




